【聚焦生博会】生殖健康讲堂⑦丨“多囊卵巢综合征”无法治愈？济南市人民医院朱英宏答疑解惑

　　第八届中国生殖健康产业新技术新产品博览会将于12月10日至12日在济南举办，这让生殖健康这一话题关注度倍增。生殖健康关系着千家万户的幸福生活，为此，爱济南邀请到济南市各大知名医院的产科、妇科、生殖中心的专家、主任，走进济南报业融媒演播室，给市民普及一下生殖健康、妇幼保健等方面的科普知识，给大家送去健康与幸福。

　　本期生殖健康讲堂的主讲人是济南市人民医院朱英宏，她讲解了关于多囊卵巢综合症诊治的相关内容。

　　发病率极高 平均10人中就有1人患多囊卵巢

　　朱英宏介绍，严格来说多囊卵巢综合征并不是一种疾病，它是一种状态。在临床上主要表现是高雄激素，排卵障碍，还有卵巢多囊样变，它常常合并胰岛素抵抗和肥胖。

　　朱英宏说到，多囊卵巢综合征的发病率非常高。在我国，多囊卵巢综合征有着庞大的病人群，发病率达到5%~10%，换句话说，平均每10~20个育龄女性中就有一个是多囊卵巢综合征的患者。

　　多囊卵巢综合征会对病人产生很大的影响。近期影响主要会导致患者出现肥胖、多毛、痤疮，还有月经失调、月经紊乱，继发性闭经甚至不孕。远期影响可能出现反复的异常、子宫出血以及一些并发症，比如宫腔粘连、感染、继发性贫血等，再就是会出现代谢方面的影响，比如高血糖、高血压、严重肥胖等问题。此外，多囊卵巢综合征患者还是一型子宫内膜癌的高危人群，患病率非常高，着要从一开始就严格按照科学的管理来降低或者避免这种问题的发生。

　　多囊卵巢无法治愈 及时调控管理尤为重要

　　朱英宏说，多囊卵巢综合征是无法治愈的。但它是需要远期调控治疗的，治疗目标就是管理月经、管理代谢、并且预防远期的并发症。

　　具体来说，对于育龄期有生育要求的女性来说，要管理好她它代谢问题，可能需要选择促排卵治疗。95%的女性可以通过来曲唑、克罗米芬促排成功怀孕，如果不合并输卵管和男方问题，不着急试管或者手术。

　　那么对于青春期或育龄期无生育要求的患者人来说，就只需要管理好代谢，预防并发症，月经周期在可调可控的范围内就可以了。

　　朱英宏强调，如果患多囊卵巢综合征后没有及时进行调控治疗，很有可能会进一步引发其他疾病。除了代谢、高血压、糖尿病、肥胖这些问题以外，多囊卵巢综合症患者还是一型子宫内膜癌的高危人群。但这也不意味着得了多囊卵巢综合征，就一定会得子宫内膜癌。只要进行规范的管理，还是可以把这种问题发生的风险降到最低，甚至可以避免。

　　治疗的原则也很简单，当身体出现排卵障碍就会缺少孕激素来保护子宫内膜，所以定期的补充孕激素来保护和转换子宫内膜，就可以避免这种问题的发生。如果患者身体有了一定的雌激素储备，对孕激素就应该有反应，用过黄体酮后，就会来月经。但是治疗的目的不是为了让月经来潮，而是为了保护我们的子宫内膜，每周期使用孕激素为14天，这样可以充分保护子宫内，基本上可以避免子宫内膜异位的发生。

　　什么情况下该就医?出现这两个方面问题要注意了

　　朱英宏说到，如果你出现了以下两个方面的症状，就应该去医院进行诊疗了。

　　一是月经方面，有4种情况需要注意。如果连续三次的月经周期都短于21天，这种情况叫月经频发，这个是需要管理的，否则病人可能会出现感染贫血的问题;如果患者月经在7~10天以后还没有干净，这也是面临继发性贫血或者感染的可能性，是需要及时就医的;如果月经期内出血量很多，很有可能两三天内就会出现贫血的状态;如果病人三个月都没有来月经，也是需要及时就医的，月经出现这4种情况，需要及时到医院来用一些药物管理。

　　二是代谢方面。有些患者在两个半年内体重增加五六十斤，假如在日常生活中感觉到自己的饮食、睡眠、运动和体重的增加不成比例了，这就间接的说明是代谢方面出现了问题，这时就需要尽快明确到底是甲状腺的问题还是糖代谢的问题，及时进行管控，不要等体重上去了以后再想去减重，这个会更困难。

　　最后，朱英宏主人说到，在多囊卵巢综合征的长期管理上，我们要在战术上重视它，要在战略上藐视他，有的放矢，科学规范，以最小的代价去最有效的解决临床问题。