舜网-济南日报
2025-11-13 07:46:21
王海永
“确诊那天，感觉天都塌了。”28岁的范女士在得知自己身患晚期肺癌后，被化疗的恐惧和对未来的绝望笼罩。带着恐惧与绝望，范女士来到山东第一医科大学附属肿瘤医院。大内科主任王海永根据范女士的自身情况，“量身定制”了口服靶向药方案。如今几年过去，范女士的肿瘤得到有效控制，恢复了工作，生活质量显著改善。
据王海永介绍，范女士的经历并非个例，肺癌治疗如今已全面进入“精准时代”，过去的“一刀切”化疗模式正被更精准、温和的个体化方案取代。
“钥匙”与“卫兵”的双重奏
通过基因检测，王海永发现范女士存在特定基因突变，团队为她“量身定制”了口服靶向药的治疗方案。“这药就像精准的钥匙，专门对付她肿瘤上的那把‘坏锁’。”王海永解释说。针对范女士的恐惧心理，治疗过程并非只有药物，王海永团队花了大量时间与范女士沟通，进行心理疏导，告诉她：“肺癌现在可以看作一种慢性病，就像高血压、糖尿病，控制好了，完全可以长期带瘤生活，回归工作和社会。”
王海永表示，范女士的治疗主要依托于两大“利器”。一是靶向治疗，可以称为“钥匙开锁”。王海永解释说：“我们通过基因检测找到肿瘤的’驱动基因’(坏锁)，再用对应的靶向药(钥匙)进行精准打击。”这种方式副作用相对较小，许多患者像范女士一样，在家服药即可控制病情。二是免疫治疗，通过激活人体自身的“卫兵”——免疫细胞。“利用药物解除肿瘤对免疫系统的‘蒙蔽’，让自身的免疫力去识别和杀伤肿瘤。”
同时，王海永团队密切关注范女士可能出现的药物副作用，进行提前干预。“肺癌，尤其是晚期肺癌的治疗，早已不是‘洪水猛兽’。我们的目标不仅是‘活得长’，更要‘活得好’。”王海永说。他特别强调“全病程管理”和“姑息治疗”的重要性。在院领导牵头主导的免费多学科会诊(MDT)中，内科、外科、放疗科、影像科、病理科等多领域专家每周齐聚，共同为复杂疑难患者“把脉”。“这就像为患者组建一个专属的‘专家智囊团’，避免单一学科的局限，找到最适合他的‘组合拳’治疗方案。”许多患者通过MDT获得了意想不到的治疗机会和生存获益。
王海永曾接诊过一位年轻母亲，该患者与范女士病情相似，属于晚期肺癌但有靶点。虽然通过靶向药治疗效果很好，却因浏览网络信息过度焦虑导致晕厥。王海永意识到，除了药物，持续的心理疏导和信心建立同样关键。通过科学用药和不断心理疏导，如今这位母亲已高质量生存近5年。
肺癌为何常被发现就是晚期?
抽烟几十年，最近总咳嗽，以为是“老慢支”;偶尔胸痛，觉得是“岔了气”。在临床诊疗中，这些看似平常的症状，有时可能是肺癌发出的早期信号。由于早期症状隐匿或易与普通呼吸道疾病混淆，肺癌往往在出现明显症状时已发展至中晚期，而早期筛查和警惕“不起眼”的身体信号，是提升肺癌治愈率的关键。
王海永表示，很多肺癌患者在疾病早期并无特异性表现，即便出现轻微症状，也常被误认为是普通感冒、支气管炎等常见疾病。像长期抽烟的人因持续咳嗽未重视，偶尔胸痛的人将不适归咎于“岔气”，这类情况在临床中十分典型。“当患者出现明显的咳嗽加重、痰中带血、胸痛加剧、不明原因消瘦等症状时，病情往往已超出早期范畴。”
哪些人群需要重点警惕肺癌风险?王海永表示，肺癌高危人群主要包括5类：长期吸烟者尤其是吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)较高者;有石棉、氡气等职业暴露史的从业者;患有慢阻肺、肺纤维化等慢性肺部疾病的患者;有肺癌家族遗传史的人群;以及年龄在50岁以上的人群等，都属于肺癌高危人群。
针对高危人群，王海永建议，肺癌高危人群应坚持每年进行一次低剂量螺旋CT检查，“早发现、早手术。肺癌早期患者的治愈率非常高，这是提升肺癌诊疗效果的核心环节。”
肺癌治疗远比你想象得丰富
王海永告诉记者，业界正逐渐把肺癌定义为一种“慢性病”，通过控制疾病进展，让患者与肿瘤“和平共处”，实现长期高质量的带瘤生存。
这一切源于肺癌治疗手段的不断丰富。王海永表示，手术是早期肺癌的首选和治愈希望;放疗是利用高能射线杀灭肿瘤，可用于不同阶段;化疗虽然传统但仍有重要价值;靶向治疗是针对有特定基因突变的“精准导弹”疗法，口服方便，副作用相对小;免疫治疗是激活自身免疫系统对抗肿瘤的“新式武器”，为不少患者带来长期生存;介入治疗适用于局部治疗手段;姑息治疗是全程护航，管理症状，提高生活质量，包括疼痛控制、心理支持、营养支持等。
“积极乐观的心态是抗癌的‘良药’。”王海永鼓励患者，“不要被‘晚期’吓倒。相信医生，相信科学，接受规范治疗，拥抱新的治疗手段。很多患者都能获得远超预期的生存期和生活质量。”
“我们希望通过不断进步的医疗技术、多学科协作的力量和贯穿始终的人文关怀，让每一位肺癌患者，即使是在与疾病共存的岁月里，也能感受到生命的尊严、温暖和希望，活出属于自己的精彩。”王海永说。
