舜网-济南日报
2026-09-18 07:39:27
○口述人：单瑞芹，山东第一医科大学附属济南妇幼保健
院原副院长
○采访人：李小梦○采访时间：2025年4月25日
上午9:55○天气：晴○采访地点：济南市妇幼保健院新院区行政楼
○策划/统筹：宋晓晖编者按 2015年，济南市妇幼保健院接收了一位特殊的产妇。该产妇因为先兆早产、疤痕子宫进行剖宫产手术，在手术过程中发生羊水栓塞，先后两次呼吸停止、大量出血。在这危急的情况下，济南市妇幼保健院全院上下联动、内外联动—院内30多位业务一线和行政部门人员出动，保障抢救室内手术顺利进行，畅通病人急救通道;院外政府及当地媒体携手宣传号召，600多名市民踊跃献血。在医院内外通力协作下，仅1个小时时间，就将手术最需要的血源，源源不断送到了手术一线。专业的救治和社会的大爱，共同将产妇从生死线上拉了回来。
▶▶产妇剖宫产手术中突发羊水栓塞
这是10年之前的事情了。
2015年8月5日下午，我们医院一个孕妇因胎膜早破，感染指标C—反应蛋白升高，疤痕子宫，由牟瑞丽主任及李晓平副主任医师为她进行剖宫产手术。
8月5日15:13，手术开始……
牟瑞丽主任医师刚刚吸净羊水准备娩出胎儿时，15:20患者突然出现恶心、憋气、头晕。麻醉医生王红英主治医师立即查看询问病人，没有应答，随即病人意识丧失，呼吸停止，血压骤降至60/30mmHg，血氧饱和度降至85%，心率升至160—170次/分。情况紧急，麻醉科侯芳副主任医师立即行气管插管，使用麻醉机正压给氧维持有效通气(呼吸)，快速静脉输液维持有效血容量，使用血管活性药物进行呼吸循环支持。根据病人的临床表现及发病时机，考虑羊水栓塞可能性大。
因为当时情况紧急，我们医院立即成立急救团队，我在这个急救团队中是急救小组的组长。团队人员全部到位后，与麻醉医师及手术医师再次评估病人，当时病人生命体征不平稳，意识不清，无自主呼吸，心率170bpm左右，血压不能维持，我们就紧急进行血液化验，了解病人组织缺氧情况及凝血功能状态，同时紧急联系血库合
血，备血制品。
手术台上，手术医师紧急给病人缝扎止血;手术台下，麻醉医师、产科医师、儿科医师及手术室护士、助产士紧张地抢救母亲及新生儿生命。
10分钟后患者意识逐渐恢复，出现自主呼吸，心率100-110bpm，血压恢复正常，血氧饱和度维持90%—95%;新生儿复苏后转NICU监护治疗。
母子有了好转，大家都露出了笑容。
▶▶产妇大出血 急需AB血源
但半小时后，病人情况急转直下。
就在我们准备关闭腹腔时，病人子宫切口及腹壁切口创面出现渗血、不凝血，手术医师缝扎止血无效，渗血逐渐加重。
大家的心情再次跌入低谷!
就在此时，之前送去的血液化验室报告出来了：发病5分钟凝血四项结果全部异常!
我们紧急讨论，根据病人的症状体征及发病后5分钟的凝血功能异常情况，患者“羊水栓塞”诊断成立。为挽救病人的生命，必须行子宫切除!
因为子宫是一个最大的“放血源”，会在短时间内让病人身体的血液“流干”;另外子宫的血窦中有残存的羊水成分，可以继续进入母亲的血液，再次引起羊水栓塞，加重病情恶化。
16:05，果断决定子宫切除术。立即汇报医务科王念亮主任、蔡艳业务院长，启动全院抢救小组。
我与杨静医师向病人家属交代病情，因为情况紧急，我只告诉家属：病人羊水栓塞，已经发生DIC(弥散性血管内凝血)，出现出血不止，为抢救生命，必须行子宫切除。家属说：好，为救大人生命，我全力配合抢救。妇科徐延华、吴光明两位主任医师上手术台行子宫切除;产科抢救组副组长傅金凤主任参加抢救。
16:30在行子宫切除中，子宫、刀口出血凶猛，病人血压难以维持，出现口鼻出血，病情危重，我们急需大量的红细胞、凝血因子等血制品维持病人的生命，可是血源紧缺!
因为病人为AB血型，此种血型在人群中只占10%左右，属于较少血型，供血非常困难。怎么办?没有血源，就意味着病人的生命结束。即使我们切除了子宫，我们医术再高明，病人流血不止，没有血源供给，我们也无力挽回病人的生命!
2015年8月5日晚，众多济南群众在得知求助信息后自发赶来献血。
市妇幼保健院医护人员在抢救产妇。
▶▶社会大爱共同把产妇从生死线拉回来
在这种情况下，我们立即汇报蔡艳业务院长：紧急需要血源!
蔡院长接到电话后立即统筹安排，增加血库人员，并与血站领导联系，调配血源。
在16:00到17:00的时间，病人出血量接近7000毫升，当时感觉就像往下洒水一样，病人血色素最低的时候只有3克。
3克血是一个什么概念?我们女性正常的血色素是在110克以上，如果是110克以下，就是轻度贫血;60克到90克，就是中度贫血;60克到30克，是重度贫血;低于3克就是极重度贫血了。这种情况下，病人各个器官的氧气都不足了，维持不了她的凝血功能，也维持不了组织的代谢，我们身体中有40亿到60亿个细胞没法工作了，都处于萎缩和衰竭的状态了，距离死亡一步之差。这个时候我们只输盐水、输糖水那是不行的，所以那时候感觉真是非常无助，我们还得硬着头皮去抢救。
在等待血源的过程当中，手术室里气氛异常紧张和凝重，对于我们急救团队来说，真是一分一秒都非常非常漫长。
当时我们在里头抢救的过程中，并不知道外边已经启动全市人员的献血号召，泉城市民纷纷至血站献血。17:30，距离我们求救仅一个小时时间，血源就到位了。
有了血源，我们就有了希望!
我们快速输注红细胞纠正组织缺氧;加压输注冷沉淀及血浆纠正DIC(弥散性血管内凝血)。
18:15刀口有少许凝血块，18:30手术结束，凝血功能好转。
患者出血7700毫升，按照血液占体重5%计算，产妇体重58kg，其全身血量2900ml，身体换血2.67次。经过5个多小时的抢救，30多名医护人员的全力配合，最终击退死神，将产妇从“鬼门关”拉了回来。
此时参与抢救的我们早已被汗水浸湿了衣衫，在参与抢救的医务人员中，有的放下生病老人赶到医院，有的把孩子单独留在家中赶到医院，有的不顾9个月的身孕挺着大肚子赶到医院……然而大家已经忘记了连续抢救的疲惫，沉浸在挽救生命的幸福中，因为在每一个人的内心深处，都有一个刻骨铭心的职业操守：选择这个职业，就选择了奉献。
特别是还要感谢全社会人民的爱心。产妇的母婴平安，不光需要我们医护人员守护、她的家庭守护，更需要我们全社会的支持。离开了社会的关心支持，我们也很难保证病人的安全。所以通过这个病人，我的感受是母婴安全，不只是医护人员，不只是医院，它需要社会，需要家庭共同去关爱，才能共同地保证母婴的平安。
特别还要感谢积极参与献血的爱心市民，产妇的母婴平安，是大家的无私奉献、密切配合为我们的抢救提供了血源保障，是泉城大爱挽救了一个年轻的母亲，挽救了一个幸福的家庭。(文字整理/李小梦)
