2岁娃误吞数枚枣核食管穿孔 齐鲁儿医紧急手术转平安

　　2月2日，中午小强父母焦急的跑进消化科门诊，哽咽着说“大夫，我们孩子误吞了枣核，现在又发烧又吃不进去饭，快给我们看看吧！”。

　　小强11天前误服枣核数枚，当时没有任何不适，遂在家观察，次日大便中出现2枚枣核，以为解除危险警报了。但是患儿逐渐出现吞咽困难，半流质饮食及固体食物不能吞咽，伴流涎，病程中出现发热，在当地抗炎治疗后体温正常，但仍吞咽困难伴流涎，遂来济南市儿童医院就诊。

　　结合患儿病史，李华副主任医师做出快速诊断，考虑异物嵌顿食管可能，立即办理住院并联系相关科室，完善食管彩超及颈胸部CT了解异物位置、周围粘膜情况、是否存在并发症，为行电子胃镜下异物取出术做好充分准备。

　　颈部及胸部CT：C6/7水平脊柱前方见条状中空高密度影，大小约19.6*5.0*6.9mm，周围软组织肿胀，向上延伸至咽后间隙，向下至上纵隔区，组织间隙显示模糊，可见散在多发点、片状气体密度影，以高密度影周围为著，相应区域气管受压前移，部分管腔显示较窄。

　　患儿食管异物诊断明确，但已经出现了穿孔、周围组织肿胀并积气，能否在电子内镜下取出？周围组织粘膜具体情况是怎样？手术过程中是否会出现大出血？一系列等未知的严峻问题……

　　消化科魏绪霞副主任医师高度重视此例患儿，同相关辅助科室一同阅片，了解异物位置、周围组织及比邻脏器情况；同外科进行联系，为手术保驾护航，一旦出现大出血等并发症，积极进行外科手术治疗，保证患儿生命安全；同麻醉师进行交流，做好长时间内镜下治疗的准备；同患儿家属进行积极沟通，取得家属的配合及同意。

　　患儿存在异物嵌顿并出现食管粘膜穿孔，是不幸的！

　　但幸运的是，经过魏绪霞副主任医师团队的努力，终于将异物取出，避免了外科手术的痛苦和创伤！但是患儿存在食管穿孔，术后需要经胃管喂养，避免局部感染，并促进粘膜修复。

　　近年，我科经电子胃镜下取出的异物各种各样，纽扣电池、磁珠、针、枣核、螺丝钉……加强对小朋友的护理，我们从未停止过呼吁，但是收效总是不能令人满意！临近春节，更应加强对小朋友们的看管，避免购买危险的玩具，如磁珠、带有纽扣电池的电子玩具；避免误食鱼刺、鸡骨、贝壳等；管理好类似于管道疏通剂等具有强酸强碱腐蚀性物品等，避免小朋友的接触。