长沙晚报
2024-10-28 17:34:27
近日，10个月大的株洲宝宝小山(化名)，在家玩玩具车时，好奇地将纽扣电池放入嘴中吞下。小山爸爸通过监控发现后，赶紧带孩子来到湖南省儿童医院就诊。近半个月，湖南省儿童医院消化营养科共收治了14例，开展了8台内镜下消化道异物取出手术。取出的异物包括硬币、回形针、棒棒糖棍子、磁力珠、纽扣电池等。
湖南省儿童医院消化营养科副主任、主任医师赵红梅提醒，幼儿对周围事物充满好奇，喜欢将小物品放入口中，家长要加强对孩子的保护，一旦发现孩子吞咽异物，应立即停止一切活动，保持冷静。
“电池滞留在同一个地方，如果超过12小时，肯定会造成腐蚀和穿孔。”赵红梅介绍，由于小山没有出现任何不适，而且体内电池位置不断变化，判断自行排出的可能性较大，所以先行住院观察。
异物卡顿在消化道的不同部位，会导致各种不同的表现。比如异物在胃内或者肠道内时，大多没有明显的不适表现;而当异物卡在口咽部、食管内时，患者不适症状较明显，可表现为咽喉疼痛、口水增多，甚至带血，有异物阻塞感、吞咽困难，并可出现恶心、呕吐、咳嗽、气促等症状。年幼的儿童、精神疾病患者发生消化道异物时，往往不能详细描述不适症状，通过观察体征，可发现其拒食、流口水、唾液带血、呕吐、呼吸困难、气喘、出现过激的情绪动作等异常表现。
异物进入消化道存在多重风险。尖锐或硬质的异物(如鱼刺、鸡骨头、玻璃碎片)可能划伤或穿透消化道黏膜，引起口腔、咽喉、食管、胃或肠道的损伤。严重的穿透伤可能导致器官穿孔，进而引发腹膜炎等危及生命的并发症，甚至需要外科手术的干预。
较大或难以消化的异物(如硬币、玩具小部件)可能堵塞食管或肠道，阻碍正常消化功能，引起剧烈的腹部疼痛、呕吐等症状，长时间的阻塞还可能导致肠壁缺血、坏死乃至穿孔。
异物滞留在体内可能成为细菌滋生的温床，导致局部或全身性感染，特别是当异物造成黏膜损伤时，感染风险进一步增加。长期停留的异物即使不直接造成损伤，也可能引起周围组织的慢性炎症反应，形成肉芽肿，影响消化道的功能和结构完整性。
同时，对于儿童，经历消化道异物事件可能留下心理阴影，出现厌食、惧怕进食等问题，影响正常的成长发育。
消化道异物如何预防?第一，关注孩子所处环境的环境安全。定期检查家中的小件物品，如纽扣电池、硬币、小玩具零件等，确保它们存放在儿童无法触及的地方，避免儿童碰撞后误吞脱落的小零件。所有药物都应放置在高处且带锁的橱柜内，避免儿童误食。
第二，重视孩子的饮食安全。确保儿童的食物被切割成易于咀嚼的小块，避免整颗坚果等圆形水果未经切割就被吞咽。幼儿吃饭时应有大人陪同，避免边玩边吃，确保食物充分咀嚼再吞咽。尽量避免让儿童食用含有骨刺、果核的食物，以及未煮熟的蔬菜和肉类。
第三，培养孩子良好的生活习惯。从小教导儿童不要将任何非食物放入嘴里，强化“不是吃的不能放进嘴里”的安全观念。父母及照顾者应作为榜样，不在儿童面前随意将非食物物品放入口中，例如笔帽、钥匙等。
第四，在给孩子买玩具玩游戏时，注意游戏安全。购买玩具时，选择符合年龄段的安全玩具，避免有可拆卸小部件的玩具。当儿童玩弄小物件或拼图类玩具时，应在成人视线范围内，随时提醒和纠正不当行为。
第五，家长及时做好应急预案。家长应该学会基本的急救技能，如海姆立克手法，了解异物卡喉的初步处理方法。
