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2025-09-29 15:36:32
随着体力劳动或户外工作增多，不少中年男性，尤其是长期接触寒湿、频繁劳累的装修工、建筑师傅，常常被类风湿缠上。一旦类风湿发作，膝关节肿得像“发面馒头”，走路得拖着腿;足跟疼得不敢沾地，早上起床得先扶着墙缓半天;要是拖得久了，踝关节还会慢慢变形，扛工具、爬梯子都成了奢望。
而从中医角度看，类风湿多与寒湿瘀阻、气血不足相关，用中药温通散寒、补养气血，往往能缓解僵疼，让关节慢慢灵活起来。
王振亮教授每周通过云太医平台，开展互联网诊疗服务，接诊了很多这样的类风湿患者，大家如需预约，可到“云太医”小程序上搜索“王振亮”教授即可挂号进行互联网诊疗。
有一位50岁的男性患者，姓王，是装修师傅，常年在工地铺瓷砖、刷墙，类风湿病史4年。最近半年症状突然加重：每天早上膝关节晨僵得1个半小时才能伸直，蹲下来贴瓷砖时，膝盖像“卡了石子”一样疼;足跟也肿，走两步就钻心疼，阴雨天更是疼得夜里睡不着;之前贴了不少消炎镇痛膏，皮肤过敏起疹子，吃布洛芬又总胃疼，听工友说在王振亮教授这里调好了，才通过“云太医”小程序找到王教授。
互联网诊疗时，教授发现他舌淡紫、苔白滑。结合他常年在潮湿工地干活、冬天露天作业的经历，属于中医“寒湿瘀阻、气血不足”之证——寒湿从皮肤侵入关节，瘀在脉络里;长期扛重物、弯腰干活，耗光了气血，关节没了气血滋养，寒湿更难排出去，僵疼才越来越重。
于是为他开了以下方药：威灵仙、桂枝、当归、黄芪、杜仲、牛膝、炙甘草
辨证思路：
该患者因长期在潮湿工地接触水泥、雨水，寒湿之邪从关节侵入，缠在膝关节、足跟脉络;又因体力劳动繁重，气血被过度消耗，“气能行血、血能载气”，气血不足就没法推动寒湿排出，反而让瘀滞加重;久痛还耗伤肝肾，关节失养更易变形，形成“寒湿瘀阻+气血亏虚”的循环。治疗需以温通寒湿、活血化瘀、补气血养肝肾为主，既要把关节里的寒湿“赶”出去，又要补上耗损的气血，让关节有滋养、不反复。
1.温通寒湿，解关节僵疼
方中威灵仙是“祛寒湿通关节的好手”，能深入膝关节、足跟的缝隙，把缠在里面的寒湿浊邪“拔”出来，缓解肿疼;桂枝温通经络，像“暖炉”一样给关节升温，让寒湿瘀滞慢慢化开，尤其适合患者遇冷加重的情况;两者搭配，一祛一温，快速减轻膝关节、足跟的僵疼，让患者能慢慢蹲、慢慢走。
2.活血化瘀，通气血堵滞
当归既能活血又能养血，不像单纯活血药伤正气，能把关节瘀滞的气血打通——患者膝关节的肿、足跟的疼，本质是气血堵了，当归能慢慢化掉瘀块，让肿消退、疼减轻;同时它还能滋养筋脉，避免瘀久伤骨，预防关节变形。
3.补气血、养肝肾，固根本
黄芪补气力强，能补上患者常年劳累耗损的正气，“气足才能推湿走”，让气血能顺畅送到关节，帮威灵仙、桂枝排寒湿;杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，针对久痛耗伤的肝肾，像给膝关节、足跟“加支撑”，减少阴雨天的不适;炙甘草调和诸药，还能护胃，缓解患者之前吃止痛药的胃部不适。
患者服药12天后复诊，说：“早上膝关节晨僵缩到40分钟了，蹲下来贴瓷砖不用再咬牙忍疼，足跟也不肿了，能正常走路扛工具!”继续调治1个半月，晨僵缩短到20分钟，阴雨天没再疼醒，复查C反应蛋白从38mg/L降到16mg/L，炎症指标明显好转。
中医药调类风湿，讲究“先祛邪再扶正”：先把关节里的寒湿瘀滞清出去，再补气血养肝肾，让身体从“易招寒湿”变成“能抗寒湿”。但要注意，每个人的工作环境、受累关节、气血亏虚程度不同，方药得辨证调整。
如果你不知道自己的情况怎么办，想要找王教授调理，可到“云太医”小程序上搜索“王振亮”主任即可挂号看诊，帮你辨证开方，出一个针对性的调理方案。
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