关注世界肝炎日： 遏制肝炎危害 推进消除肝炎

　　在7月28日第11个世界肝炎日即将来临之际，在国家卫生健康委、国家疾控局、世界卫生组织驻华代表处指导下，中国肝炎防治基金会围绕主题“积极预防 主动检测 规范治疗 全面遏制肝炎危害”举办2021年世界肝炎日宣传大会，提出促进消除肝炎行动。

　　国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜表示，国家卫生健康委下一步要全面推进实施消除丙型肝炎公共卫生危害行动。近期，将联合多部门印发工作方案，强调深化医疗、医保、医药“三医联动”，全面落实加强宣传教育，加强综合干预，加大检测力度，加强转介和规范治疗，落实医保政策，加强药品供给和加强信息管理，即“五加强、一加大、一落实”七项重点任务，最大限度限制乙肝新发感染，降低丙肝流行水平。同时，继续实施以疫苗预防接种为主的综合防控策略，加强治疗和管理，提高规范抗病毒治疗的可及性和患者的依从性，加强社会动员和科普知识宣传。

　　中国医疗保险研究会副秘书长郝春彭介绍，全国有66.59%的医保统筹地区把病毒性肝炎诊疗纳入职工医保门诊保障范围，实际报销比例达到60.68%;住院部分的报销比例接近80%。在持续扩大医保覆盖率的同时，通过集中带量采购降低药物价格和参保患者药费负担，大大提高了肝炎用药可及性。

　　持续加强疫苗接种，筑牢乙肝免疫屏障

　　持续加强乙肝疫苗接种，从源头上切断传播途径是开展消除乙肝行动的基础。中华预防医学会副会长、暨南大学讲席教授梁晓峰介绍，我国新生儿乙肝疫苗全程及时接种率在90%以上。2014年全国乙肝流调数据显示，儿童乙肝病毒感染率持续下降，<5岁儿童HBsAg流行率继续保持在1%以下，儿童乙肝病毒感染率地区间及城乡间差异进一步缩小。近十年来急性乙肝报告发病率逐年下降，2020年降至2.67/10万。

　　世界卫生组织驻华代表高力博士称赞中国在消除乙型肝炎危害方面已经取得了令人赞叹的进展。他表示，二十年前，中国开始为所有儿童提供免费乙肝疫苗接种，今天出生的儿童是几乎没有乙型肝炎的一代，这一里程碑式的进步意味着中国极大地减少了后代肝癌和肝硬化的病例数。

　　乙肝、丙肝慢性感染是导致肝硬化和肝癌发生的主要病因。首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授指出，乙肝和丙肝抗病毒治疗是对肝硬化、肝癌的二级预防，长期抗病毒治疗可阻断和逆转HBV感染导致的肝纤维化和肝硬化，降低乙肝代偿期肝硬化患者的病死率，延长失代偿期乙型肝炎肝硬化患者生存期，降低乙肝患者肝癌发生率。我国和世界卫生组织丙肝指南推荐的主要药物已经覆盖HCV基因1-6型，与乙型肝炎不同，丙型肝炎虽然尚无疫苗，但目前已有很好的药物治疗。

　　在乙肝治疗方面，国际国内指南推荐的一线药物，可有效抑制病毒复制，大大减缓肝病进程。王福生院士分享了慢性病毒性肝炎的临床治愈与免疫治疗研究进展。中国疾控中心艾防中心研究员刘中夫介绍，从2017年起，已有多个丙肝直接抗病毒药物(DAA)获批上市，其中有4种被纳入医保目录。丙肝防治的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，但当前防治工作还存在较大差距，还需要积极提升公众的晓率低、检测发现率、医疗机构诊断能力及规范抗病毒治疗比例等。

　　多方合力，共同推进消除肝炎危害行动

　　消除肝炎危害的行动需要多方协同，形成合力才能有效推进。中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠介绍，近一年来，肝基会聚焦乙肝防治，围绕乙肝临床治愈、降低乙肝患者肝癌发生率、乙肝低病毒血症治疗开展了一系列重大公益项目和科学研究。在全国21个省(区)市促进项目医院，建立健全院内外丙肝转诊机制以及重点人群丙肝筛查管理。狠抓基层规范防治和诊疗，组织专家上高原、下基层、进老区，培训一线医疗卫生人员近万名。从去年7月到现在，募集资金物资9187万元，开展了公益项目30个，覆盖31个省(区)市，为遏制病毒性肝炎及相关肝脏疾病危害，做出了积极的贡献。